Holep – Hiperplasia da próstata – Obstrução e dificuldade miccional

A técnica de HoLEP é usada para o tratamento da hiperplasia da próstata (HPB) que causa obstrução e dificuldade miccional ao paciente.

Apesar de sua atual popularização, essa cirurgia teve seu início na Nova Zelândia ao final dos anos 80 e desde então,vem sofrendo melhorias técnicas tornando-se cada vez mais eficiente e ganhando espaço em comparação aos demais métodos.

Basicamente, trata-se da retirada da porção central da próstata ( o adenoma, o “ miolo da próstata “ ) que é a principal causa da obstrução do canal urinário. Desta maneira, consegue-se o retorno do livre fluxo de urina , e o reestabelecimento da qualidade de vida do paciente.

A técnica utiliza um LASER de alta potência permitindo um descolamento preciso do adenoma praticamente em um bloco único, que então é empurrado para dentro da bexiga ( foto).
Na sequência este adenoma é, ao mesmo tempo, fatiado e aspirado para fora do paciente (morcelação).

Devido sua capacidade de retirada de maior quantidade do tecido prostático obstrutivo e de sua melhor coagulação dos vasos sangrantes( hemostasia ), a cirurgia de HoLEP tem especial vantagem para próstatas grandes ( acima de 80g) que geralmente sangram mais e são difíceis de serem retiradas por completo pelas técnicas já consagradas. Este fato abrevia o tempo de internamento ( geralmente 01 dia) e permite retirada da sonda uretral de maneira precoce, na grande maioria das vezes no momento da alta hospitalar.
Essas vantagens mostram-se de grande importância, pois reduzem as taxas de complicações pós operatórias.

Estudos clínicos também evidenciaram especial impacto para pacientes idosos e em uso de anticoagulantes e/ ou antiagregantes plaquetários reduzindo o tempo de sangramento e internamento.

Ainda que se consagre como um método vantajoso e muito efetivo no tratamento da obstrução prostática, esta cirurgia , como todas as outras, deve ser discutida com o urologista, individualizando cada paciente e suas necessidades , particularizando o indivíduo para que o método possa atingir sua eficácia máxima.